8 mythes sur les personnes trans et non binaires, démystifiés

Les droits des personnes transgenres et non conformes au genre ont constamment fait l'actualité, principalement en raison d'une augmentation de la législation anti-trans dans tout le pays.

Sur les plus de 470 projets de loi anti-LGBTQ+ présentés lors de la session législative de 2023, plus de 40 ont ciblé spécifiquement les personnes transgenres. Bon nombre de ces projets de loi ont un impact sur les jeunes trans et non binaires et sur les types de soins d'affirmation de genre qu'ils peuvent légalement recevoir.

Malheureusement, la plupart de ces projets de loi sont basés sur des informations erronées et des mythes qui ne reflètent pas les preuves scientifiques ou la réalité de la vie en tant que personne trans ou non binaire.

Démystifier les mythes sur les personnes trans et non binaires est important pour aider à protéger leurs droits et leur accès à ce qui est souvent des soins de santé vitaux.

La dysphorie de genre figure dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le livre que les psychologues et les psychiatres utilisent pour diagnostiquer les gens. La dysphorie de genre est une condition que vivent certaines personnes transgenres ; ce n'est pas la même chose qu'être trans.

"Le langage du DSM est que la dysphorie de genre résulte d'une incongruité entre le genre expérimenté d'une personne et son sexe assigné à la naissance", explique le Dr Corinne Heinen, médecin de famille à l'UW Medicine et directrice clinique de l'UW Medicine Transgender and Gender Non- Programme de santé binaire. "Bien qu'il s'agisse d'un diagnostic psychiatrique, il se résout lorsque vous le traitez en aidant les gens à avoir leur sexe expérimenté."

Comme le note l'American Psychiatric Association, essayer de forcer quelqu'un à ne pas être trans ou non binaire est nocif et entraîne de mauvais résultats en matière de santé mentale. Par conséquent, le traitement de la dysphorie de genre consiste à affirmer, et non à essayer de changer, l'identité de genre de quelqu'un.

"Je prodigue ces soins depuis plus de 30 ans. Un collègue me l'a décrit le mieux : faire des soins d'affirmation de genre, c'est comme l'obstétrique, car les patients ont une nouvelle vie", déclare Heinen.

Il n'y a pas beaucoup d'études qui suivent les personnes transgenres tout au long de leur vie, mais celles qui existent montrent qu'une majorité de personnes trans ne changent pas d'avis sur le fait d'être trans.

"Dans ma pratique, je n'ai eu que trois personnes qui ont choisi d'arrêter l'hormonothérapie. Il s'agissait de personnes assignées à un homme à la naissance qui ont demandé des soins de féminisation et les ont arrêtés dans les trois ans - ces cas se sont tous produits dans les années 1990. Deux des trois ont cherché à devenir pères par la suite et ont pu le faire. Personne ne l'a fait depuis", a déclaré Heinen, qui traite régulièrement des patients trans et non binaires.

De plus, ajoute-t-elle, la recherche a montré que sur le petit pourcentage de personnes qui choisissent la détransition, beaucoup le font parce qu'elles ne se sentent pas en sécurité socialement ou soutenues pour continuer à poursuivre des soins affirmant leur genre.

La recherche a montré que les enfants peuvent comprendre leur propre identité de genre dès l'âge de 3 ans et sont confiants quant à la façon dont ils s'identifient à l'âge de 5 ou 6 ans.

Les enfants utilisent souvent le jeu pour explorer leur sexe. Parfois, ils feront semblant d'être d'un sexe différent juste pour le plaisir, mais d'autres fois, ce sera plus significatif. Si un enfant s'identifie constamment comme un sexe différent et montre régulièrement des signes de dysphorie de genre, cela signifie qu'il est probablement trans ou non binaire.

Compte tenu du harcèlement, des menaces, du déni de droits, de l'inaccessibilité des soins de santé et plus encore auxquels les personnes de diverses identités de genre sont confrontées, la probabilité qu'une personne se dise trans ou non binaire en raison de la pression sociale ou parce qu'elle pense que c'est "à la mode" est extrêmement faible.

En fait, il existe une pression sociale considérable pour être hétéro et cisgenre, ce qui empêche tant de gens de faire leur coming-out, explique la Dre Mariebeth Velasquez, professeure adjointe clinique au Département de médecine familiale de l'UW School of Medicine. et un conseiller pédagogique pour l'organisation étudiante Qmedicine.

"Comprendre que vous êtes trans, non binaire ou queer implique souvent de devoir désapprendre ce que nous avons été socialisés pour apprendre avec la civilisation occidentale, où nous avons toutes ces étiquettes et binaires", dit-elle.

"Il est extrêmement rare d'effectuer une chirurgie génitale d'affirmation de genre sur des enfants et des adolescents. Lorsque cela se produit, il s'agit généralement d'une chirurgie thoracique, et non génitale, et chez des adolescents plus âgés", déclare Heinen.

La réalité est que même si la chirurgie est jugée médicalement nécessaire (comme le serait toute autre intervention chirurgicale, en évaluant les avantages pour la santé par rapport aux risques pour la santé), elle ne se produit pas tout de suite. Les jeunes doivent avoir une dysphorie de genre pendant au moins six mois avant de recevoir un diagnostic, et le processus d'obtention de tout type de soins d'affirmation de genre prend du temps.

"Rien de tout cela ne se produit rapidement, même dans des endroits comme Seattle avec le plus de ressources", ajoute Heinen.

Les bloqueurs de la puberté et les traitements hormonaux substitutifs sont les types de soins d'affirmation de genre les plus courants chez les jeunes.

Le type le plus courant de bloqueur de la puberté, les analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), est administré par injection ou par un petit implant au bras. Ces médicaments sont utilisés pour aider les enfants cisgenres qui entrent trop tôt dans la puberté ainsi que pour traiter des affections comme l'endométriose.

Les analogues de la GnRH sont sûrs et mettent la puberté en attente afin que les enfants qui ne s'identifient pas au sexe qui leur a été attribué à la naissance ne subissent pas de changements de puberté tels que l'approfondissement de la voix, les menstruations ou la croissance des poils du visage qui pourraient être pénibles.

La Chambre des représentants a récemment adopté un projet de loi interdisant aux femmes trans de faire partie des équipes sportives féminines et féminines. Il est peu probable que le projet de loi soit adopté par le Sénat et promulgué, mais des projets de loi similaires ont déjà été adoptés dans 20 autres États.

L'idée derrière ces projets de loi est que les personnes à qui l'on a assigné un homme à la naissance ont des avantages injustes par rapport aux personnes à qui on a assigné une femme à la naissance en raison de niveaux plus élevés de testostérone, de chromones XY, de masse musculaire et d'autres différences physiques.

La vérité est que les chercheurs ne savent tout simplement pas si c'est le cas, déclare le Dr Bradley Anawalt, endocrinologue et chef de la médecine au UW Medical Center.

"Nous avons relativement peu de données scientifiques solides pour déterminer s'il existe un avantage biologique pour la personne née avec des chromosomes XY compatible avec le fait d'être assignée à un homme à la naissance et exposée à la testostérone", explique-t-il. "Nous n'avons pas d'études avec un grand nombre de personnes trans, et nous n'avons pas d'études qui s'étendent au-delà d'un à trois ans."

Il est vrai qu'un avantage pourrait exister si une femme trans passait par la puberté avant la transition. Actuellement, de nombreuses règles concernant la participation des athlètes trans stipulent qu'un athlète doit être sous suppression de testostérone pendant au moins un an avant la compétition.

"Aujourd'hui, un certain nombre de médecins et de patients s'accordent à dire que nous devrions commencer une hormonothérapie avant qu'un individu ne termine sa puberté", déclare Anawalt.

Bien sûr, l'interdiction des soins affirmant le genre rendrait cela difficile, voire impossible, pour de nombreuses personnes.

L'interdiction des athlètes trans néglige également un autre facteur de complication : tout le monde n'est pas né de sexe féminin ou masculin au sens où nous définissons actuellement ces sexes : les femmes comme ayant des chromosomes XX, plus d'œstrogènes et un vagin, et les hommes comme ayant des chromosomes XY, plus de testostérone et un pénis.

Les personnes intersexuées naissent avec des différences dans les chromosomes, les hormones, les organes sexuels internes ou les organes génitaux – ou une combinaison de ces choses. Il y a plusieurs façons d'être intersexe. Les données démographiques sont difficiles à obtenir car les naissances intersexuées ne sont pas suivies, mais les estimations suggèrent qu'environ une personne sur 4 500 est intersexuée, dit Heinen.

Les gens reconnaissent maintenant qu'essayer de "réparer" les personnes intersexuées en effectuant une intervention chirurgicale pendant la petite enfance n'est pas toujours utile et peut être nocif. Au lieu de cela, les défenseurs recommandent de laisser un enfant grandir un peu et de prendre ses propres décisions après avoir consulté un médecin.

"Il y a beaucoup d'invisibilité de l'intersexualité et des personnes avec une variance de trait sexuel. Ils ont été laissés à l'écart de la recherche et des données, mais ils doivent être reconnus", déclare Velasquez.

Et, bien que ce ne soit pas la même chose que d'être intersexué, il existe de nombreux troubles hormonaux courants tels que l'insuffisance ovarienne primaire et un faible T qui prouvent que le sexe biologique n'est pas aussi binaire ou fixe que beaucoup le croient.

Il y a des situations où les personnes cisgenres recherchent des soins médicaux qui pourraient être considérés comme une affirmation de genre, comme une femme qui a subi une mastectomie pour traiter un cancer et qui subit une reconstruction mammaire ou un homme qui a un faible taux de T et qui reçoit une thérapie à la testostérone.

Augmentation et réduction mammaires, hystérectomie, mastectomie, chirurgie génitale reconstructive, chirurgie plastique faciale, préservation de la fertilité, hormonothérapie - ce sont tous les types de soins que les personnes cisgenres reçoivent. Il se trouve également qu'il s'agit de types de soins affirmant le genre pour les personnes trans et non binaires.

Bon nombre de ces procédures ont été créées à l'origine pour les personnes cis, dit Heinen.

"La phalloplastie, par exemple, a été créée pour les personnes qui ont perdu leur pénis suite à une blessure. Des modifications ont été apportées aux procédures, mais elles existent toutes depuis 30 à 40 ans, et les hormones sont prescrites depuis au moins 80 ans. . Rien de tout cela n'est nouveau », dit-elle.

Les personnes non conformes au genre ont toujours été ici et ne vont nulle part. Leur nier des droits ne nie pas leur existence. Des enquêtes ont montré que les personnes transgenres représentent environ 1 % de la population américaine, soit plus de 3 300 000 personnes, et cela n'inclut pas les jeunes trans.

Comparé à de nombreux autres États et endroits à travers le monde, Washington est généralement un endroit plus sûr pour les personnes trans et non binaires, bien que quelques projets de loi anti-trans aient également été proposés ici.

Plus tôt cette année, une loi bouclier a été adoptée qui protège les soins affirmant le genre dans l'État de Washington, y compris pour les personnes qui voyagent ici depuis d'autres États, et protège les médecins qui fournissent ces soins.

En fin de compte, la vérité est que la plupart des personnes transgenres et non conformes au genre, comme la plupart des gens, n'ont pas d'agenda néfaste - elles veulent juste être elles-mêmes et vivre leur vie.