Analgésie locorégionale pour la gestion de la douleur en médecine vétérinaire

Traiter la douleur du patient avec des blocs locaux et nerveux

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Les propriétaires d'animaux veulent savoir que leurs animaux sont à l'aise lors des visites à la clinique. Heureusement, l'analgésie locorégionale est une méthode bien explorée de gestion de la douleur en médecine vétérinaire. Lors de la conférence dvm360® Directions in Veterinary Medicine, Tasha McNerney, BS, CVT, CVPP, VTS (Anesthesia & Analgesia) et Bryce Dooley, DVM, MS, DACVAA ont présenté les blocs locaux et les avantages de ces types d'anesthésiques.1

Dooley a déclaré: "[Les anesthésiques locaux] existent dans une solution à la fois sous forme syndiquée et sous forme ionisée, ce qui signifie parfois qu'ils contiennent du H + et parfois non." Seule la version syndiquée, cependant, peut diffuser à travers la membrane nerveuse en raison de sa solubilité dans les lipides, puis se réioniser pour bloquer les canaux sodiques. Cela provoque l'habitation de la formation de l'influx nerveux, entraînant une perte de sensation localement ou régionalement près des nerfs bloqués.

Les présentateurs ont expliqué que la lidocaïne et la bupivacaïne peuvent toutes deux être administrées pour les blocs locaux et nerveux, ce qui en fait les deux anesthésiques locaux les plus courants aux États-Unis. Le principal argument de vente de la lidocaïne est qu'elle peut être utilisée par voie intraveineuse avec un début particulièrement rapide. La bupivacaïne, en revanche, peut prendre 5 à 10 minutes pour s'installer. Cependant, alors que la lidocaïne ne procure généralement qu'une heure de soulagement de la douleur, les effets de la bupivacaïne peuvent durer jusqu'à 6 à 8 heures.

Lorsque les professionnels combinent la lidocaïne et la bupivacaïne, Dooley a déclaré qu'ils essayaient généralement de créer "un superbloc", fusionnant l'apparition rapide de la lidocaïne et la durée plus longue de la bupivacaïne. Ceci est fortement déconseillé car le mélange de ces anesthésiques modifie le pH, ce qui peut entraîner un temps d'apparition plus long, une durée plus courte et moins de blocage, a expliqué Dooley.

La plupart des blocs peuvent être réalisés à condition que le praticien ait des connaissances anatomiques. La toxicité, bien qu'une possibilité, ne devrait pas dissuader les praticiens d'administrer des anesthésiques locaux. Dooley a fait valoir que les méthodes médicamenteuses généralement redoutées, comme la péridurale, sont inoffensives tant que "vous connaissez votre anatomie [et] savez ce que vous recherchez".

Bien que l'analgésie locorégionale présente de nombreux avantages, les professionnels vétérinaires doivent faire preuve de bon sens. Il n'y a pas 2 situations et pas 2 animaux de compagnie identiques, donc quelle que soit la technique d'anesthésie, l'application doit être abordée avec des soins individualisés. McNerney a noté que si une pratique est passionnée par l'élévation de sa norme de soins, elle devrait se familiariser avec l'analgésie locorégionale. "Vous n'avez pas besoin d'être anesthésiste pour faire un excellent contrôle de la douleur", a déclaré McNerney.

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