Les médicaments amaigrissants comme Ozempic provoquent-ils la perte de cheveux ?

24 mai 2023 - Devriez-vous vous inquiéter de la perte de cheveux lorsque vous prenez Mounjaro, Ozempic ou Wegovy pour perdre du poids - comme cela a été récemment affirmé par certaines personnes sur les réseaux sociaux et rapporté dans des reportages ?

Le consensus parmi les dermatologues et endocrinologues contactés par WebMD est non.

C'est à l'individu de peser les avantages du traitement de l'obésité par rapport aux risques de la thérapie, y compris le faible risque de développer une perte de cheveux temporaire, explique un expert.

Mounjaro, Ozempic et Wegovy

De ces trois nouveaux médicaments, la FDA n'a approuvé que le médicament sémaglutide (Wegovy) pour la gestion du poids - en particulier pour les personnes souffrant d'obésité ou de surpoids plus au moins un trouble lié au poids tel que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 et l'hypertension. cholestérol - avec une dose allant jusqu'à une injection hebdomadaire de 2,4 milligrammes.

Lorsqu'il y a eu une pénurie de Wegovy peu de temps après sa mise sur le marché, certaines personnes se sont tournées vers le même médicament, le sémaglutide, mais commercialisé sous le nom d'Ozempic pour le diabète de type 2, qui est administré en injections allant jusqu'à 2 milligrammes par semaine, ou vers le tirzepatide (Mounjaro ). Le tirzepatide est approuvé pour le diabète de type 2 aux États-Unis mais pas encore approuvé pour la perte de poids.

Des pénuries de Wegovy continuent d'être signalées.

La perte de cheveux était un effet secondaire peu fréquent dans les essais cliniques de ces médicaments. En fait, il était plus fréquent après une chirurgie bariatrique.

Dans les essais cliniques, 3 % des patients recevant Wegovy contre 1 % des patients sous placebo ont signalé une perte de cheveux. La perte de cheveux n'a pas été rapportée comme effet secondaire dans les essais cliniques d'Ozempic pour le diabète de type 2. Dans un essai clinique sur le tirzepatide pour la perte de poids dans l'obésité, 5,7 % des patients prenant la dose la plus élevée (une injection de 15 milligrammes une fois par semaine) ont signalé une perte de cheveux, contre 1 % de ceux qui ont reçu un placebo.

En revanche, une revue de 18 études principalement observationnelles a rapporté que 57% des patients avaient une perte de cheveux après une chirurgie bariatrique.

Est-ce le médicament ou la perte de poids rapide ?

Aucun des experts consultés pour cette histoire n'avait vu des patients qui s'adressaient à eux au sujet de la perte de cheveux alors qu'ils prenaient ces médicaments pour perdre du poids.

"Je n'ai pas vu de patients se plaindre de la perte de cheveux due à ces médicaments, mais ce n'est peut-être qu'une question de temps", a déclaré Lynne J. Goldberg, MD, professeur de dermatologie et de pathologie et de médecine de laboratoire à la Boston University School of Medicine et directeur de la clinique capillaire du Boston Medical Center.

"Certains de mes patients perdent leurs cheveux lorsqu'ils perdent du poids, généralement à cause de la perte de poids elle-même, et non comme un effet secondaire de ces médicaments", a déclaré Katharine H. Saunders, MD, médecin spécialiste de l'obésité, cofondatrice de Intellihealth, et professeur adjoint de médecine à Weill Cornell Medicine, à New York.

"La perte de cheveux due à une perte de poids rapide est très courante [et] pas nécessairement un effet secondaire du médicament lui-même, mais plutôt en raison de la rapidité avec laquelle la perte de poids se produit", a déclaré Susan Massick, MD, professeure agrégée de dermatologie à l'Ohio State University. et un dermatologue au Wexner Medical Center de l'école.

"La perte de cheveux est délicate", a déclaré Anne Peters, MD, directrice des programmes cliniques sur le diabète de l'Université de Californie du Sud. "Perdre du poids et/ou changer de régime entraîne la perte de cheveux. Le stress peut entraîner la perte de cheveux. Il est donc difficile de séparer la perte de poids de l'effet des médicaments."

Élimination du stress avec une perte de poids rapide

La perte de cheveux semble être associée à une perte de poids rapide, ont convenu les experts.

"C'est rare, mais nous pouvons voir des patients qui ont une période de perte de cheveux diffuse, appelée effluvium télogène ou" perte de stress ", avec une perte de poids rapide", a déclaré Michael A. Weintraub, MD, endocrinologue à NYU Langone Health à New York.

Cette perte de cheveux survient lors d'un événement stressant physique (chirurgie, grossesse, maladie) ou émotionnel, a déclaré Weintraub, professeur adjoint à la NYU Grossman School of Medicine.

La perte de cheveux due à une perte de poids rapide pourrait être causée par un médicament contre l'obésité, mais elle pourrait également survenir avec d'autres traitements de l'obésité, tels que la chirurgie bariatrique ou même des changements alimentaires drastiques, a-t-il déclaré. La perte de cheveux est généralement de courte durée et réversible.

Environ 80% à 85% des cheveux sont en phase anagène (croissance), environ 5% sont en phase de transition (catagène) et le reste est en phase télogène (repos ou chute), a déclaré Messick. Dans l'effluvium télogène, les cheveux qui sont normalement en phase de croissance passent soudainement en phase télogène et provoquent une chute rapide des cheveux.

"L'effluvium télogène peut être causé par une perte de poids rapide, une intervention chirurgicale majeure, une infection grave au COVID, une forte fièvre ou un décès dans la famille", a-t-elle déclaré. "Vous ne deviendrez pas chauve avec un effluvium télogène, mais vous pourriez constater que vous risquez de perdre un bon volume de cheveux", bien plus que la perte normale allant jusqu'à 100 cheveux par jour.

"Je conseille à mes patients la possibilité de perdre leurs cheveux avant de subir une chirurgie bariatrique", a déclaré Saunders. "En général, les avantages pour la santé de la perte de poids et du maintien du poids l'emportent sur le risque de perte de cheveux temporaire."

Les carences nutritionnelles et la malnutrition peuvent également contribuer à la perte de cheveux, et la carence en fer est parfois responsable, a-t-elle déclaré.

"Si quelqu'un s'inquiète" de la perte de cheveux associée à la perte de poids, "il devrait consulter son médecin", a déclaré Peters. "S'ils prennent des hormones thyroïdiennes, en particulier, les niveaux doivent être retestés après une perte de poids."

"La perte de cheveux semble plus fréquente après une chirurgie bariatrique qu'avec des médicaments anti-obésité", a déclaré Weintraub, et il n'est pas clair si c'est parce que la perte de poids est plus dramatique après la chirurgie et donc une plus grande source de stress ou en raison d'une carence en nutriments ou quelque chose comme ça. autrement entièrement.

Les carences en fer et en vitamine D sont les carences nutritionnelles les plus courantes pouvant entraîner la chute des cheveux, a-t-il déclaré.

Perte de poids lente et régulière plutôt que rapide

"Je suggérerais aux patients d'essayer de maintenir une perte de poids lente et régulière, plutôt que rapide", a déclaré Goldberg, "et de suivre tout plan de supplémentation en vitamines/minéraux qui leur est administré. Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique bénéficient de conseils nutritionnels et d'un plan de supplémentation. "

" Suivez une stratégie alimentaire bien équilibrée avec beaucoup de protéines, des légumes et des fruits », a déclaré Saunders. Les fournisseurs de soins de santé devraient surveiller les tests de laboratoire pour vérifier et traiter les carences en vitamines, et les diététiciens peuvent être cruciaux pour assurer une bonne nutrition. Elle conseille aux patients : "Trouvez des stratégies d'adaptation pour réduire le stress et dormir suffisamment. Si les niveaux de fer sont faibles, commencez un supplément de fer sous la supervision de votre fournisseur.

"Certains de mes patients ne jurent que par les suppléments de biotine, les vitamines prénatales ou les vitamines" cheveux, peau et ongles "", a-t-elle ajouté. Si la perte de cheveux ne s'arrête pas, un dermatologue peut rechercher d'autres contributeurs et discuter des stratégies de restauration des cheveux.

Les personnes qui subissent une chirurgie bariatrique nécessitent une supplémentation en vitamines à vie et des tests de laboratoire annuels (ou plus fréquents), a-t-elle noté.

"Avec, par exemple, une chirurgie bariatrique ou tout type de changement de régime, vous voulez vous assurer de toujours maintenir une alimentation équilibrée, que ce soit ses calories, ses protéines, son fer, son zinc, ses vitamines (vitamine D par exemple)", a déclaré Massick.

De même, Peters conseille : "Je dirais de maintenir une alimentation saine et normale même si vous mangez moins. Faites de l'exercice. Faites toutes ces choses saines. Prendre une multivitamine quotidienne n'est pas une mauvaise idée. Parlez à un nutritionniste. Utilisez la suppression de l'appétit de le médicament à combiner avec une alimentation saine."

"Si quelqu'un a une nouvelle perte de cheveux, il devrait consulter son clinicien pour évaluer toutes les causes possibles", a déclaré Weintraub. "Leur fournisseur peut évaluer les causes sous-jacentes telles que le dysfonctionnement thyroïdien, la carence en fer et la carence en vitamine D."

Cependant, si le schéma de perte de cheveux se produit par plaques, cela a un ensemble de causes entièrement différent, probablement sans rapport avec leur médicament contre l'obésité et doit être évalué.

Travailler avec un nutritionniste pour s'assurer que les patients ont suffisamment de protéines et de nutriments peut réduire le risque de développer une perte de cheveux et d'autres complications, a déclaré Weintraub. "Ceci est particulièrement important pour certaines formes de chirurgie bariatrique… car cela peut entraîner une malabsorption de vitamines et de minéraux spécifiques qui doivent être périodiquement mesurés et complétés."

Si vous commencez un médicament contre l'obésité, commencer une multivitamine quotidienne a peu de mal, a-t-il dit, et peut vous aider à vous assurer que vous obtenez des minéraux et des vitamines essentiels. Cependant, aucune étude n’a encore spécifiquement étudié cela.

"En fin de compte, il est important de peser les avantages des médicaments anti-obésité par rapport aux risques potentiels, comme nous le faisons pour toute intervention médicale", a déclaré Weintraub.

"Le but du traitement de l'obésité", a-t-il dit, "est de réduire le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de plusieurs types de cancers. Il appartient à l'individu de peser ces avantages par rapport aux risques du traitement, y compris le faible risque de développer une perte de cheveux temporaire."

SOURCES:

Le New England Journal of Medicine: "Tirzepatide une fois par semaine pour le traitement de l'obésité."

Chirurgie de l'obésité : "Perte de cheveux après une chirurgie métabolique et bariatrique : une revue systématique et une méta-analyse."

Lynne J. Goldberg, MD, professeur de dermatologie et de pathologie et de médecine de laboratoire, Boston University School of Medicine; directeur, clinique capillaire, Boston Medical Center.

Katharine H. Saunders, MD, docteur en médecine de l'obésité, co-fondatrice, Intellihealth; professeur adjoint de médecine, Weill Cornell Medicine, New York, NY.

Susan Massick, MD, professeur agrégé de dermatologie, Ohio State University; dermatologue, Ohio State Wexner Medical Center.

Anne Peters, MD, directrice, Programmes cliniques sur le diabète, Université de Californie du Sud, Los Angeles.

Michael A. Weintraub, MD, endocrinologue, New York University Langone Health; professeur adjoint, NYU Grossman School of Medicine, New York, NY.