Injections articulaires : types, avantages et risques

Les médecins peuvent injecter des médicaments directement dans les articulations d'une personne pour réduire la douleur et l'enflure et augmenter l'amplitude des mouvements. Il existe différents types d'injections, mais seules certaines sont couvertes par l'assurance maladie.

Selon l'Arthritis Foundation (AF), les médecins peuvent recommander des injections articulaires aux personnes souffrant de douleur aiguë et d'inflammation. De nombreux types d'arthrite provoquent ces symptômes, mais l'arthrose (OA) est la plus courante.

Il existe différents types d'injections, mais les médecins recommandent souvent des injections de corticostéroïdes car elles agissent rapidement pour soulager les symptômes.

Cet article traite des différents types d'injections articulaires, de leurs avantages et de leurs risques. Il explique également à quoi s'attendre du traitement.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 58,5 millions d'adultes américains souffrent d'arthrite. Les types d'arthrite comprennent:

Les injections articulaires peuvent être bénéfiques mais peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde. Les médecins peuvent recommander plus d'un traitement pour aider à gérer leur douleur.

L'American College of Rheumatology (ACR) indique que les médecins utilisent couramment des injections articulaires dans les genoux, les hanches, les épaules, les coudes ou les poignets. Ils peuvent également les recommander aux personnes souffrant de douleurs aux mains ou aux pieds.

L'AF identifie six types différents d'injections articulaires :

Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires à action rapide chimiquement similaires à l'une des hormones anti-inflammatoires de l'organisme appelée cortisol.

Lors de l'injection de corticostéroïdes dans les articulations d'une personne, les médecins utilisent également un anesthésique local.

Les médecins recommandent jusqu'à 3 à 4 injections par an. Plus que cela peut entraîner des effets secondaires nocifs qui l'emportent sur les avantages. L'assurance médicale couvre généralement les injections de corticostéroïdes.

En savoir plus sur les injections de stéroïdes ici.

Les médecins recommandent généralement les injections d'HA aux personnes souffrant de douleurs chroniques au genou, selon Versus Arthritis. HA agit de diverses manières pour améliorer la douleur au genou. C'est un lubrifiant naturel qui aide les os des articulations à glisser les uns sur les autres.

Les médecins peuvent recommander une combinaison de HA et de corticostéroïdes ou de plasma riche en plaquettes plutôt que de HA seul.

La plupart des marques d'injection ont un programme de traitement d'une fois par semaine pendant 3 ou 5 semaines. L'assurance médicale couvre souvent les injections d'HA, mais une autorisation préalable peut être nécessaire.

En savoir plus sur HA pour OA ici.

La prolothérapie est une procédure où les médecins injectent une solution de sucre ou d'autres irritants naturels dans les articulations. Les médecins croient que les irritants déclenchent le processus de guérison du corps.

Une personne peut avoir besoin de 15 à 20 injections par mois pendant 3 à 4 mois. L'assurance médicale couvre rarement la prolothérapie. Chaque session peut coûter environ 800 $.

En savoir plus sur la prolothérapie ici.

Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), le PRP consiste à prélever un échantillon de sang d'une personne et à retirer les globules rouges et blancs. Les médecins injectent ensuite le plasma et les plaquettes restants dans l'articulation de la personne.

L'AAOS indique que les plaquettes contiennent des protéines appelées facteurs de croissance, et ces injections ont une plus grande concentration de protéines que celles que l'on trouve généralement dans le sang. Les médecins croient que l'utilisation des propres plaquettes d'une personne accélère la guérison.

Les gens peuvent recevoir une injection unique ou trois injections sur 3 semaines. Cela coûte environ 2 000 $. L'assurance médicale ne couvre généralement pas la thérapie PRP.

En savoir plus sur la thérapie PRP ici.

Le SCA est un autre traitement impliquant le sang de la personne. Après avoir prélevé du sang, les médecins l'incubent pendant la nuit et l'injectent dans l'articulation de la personne. Le sang incubé a une concentration plus élevée de molécules anti-inflammatoires naturelles.

Une méta-analyse de 2021 montre que le traitement réduit la douleur et augmente l'amplitude des mouvements.

Il existe différents protocoles de traitement du SCA. Les personnes peuvent recevoir une injection unique ou des injections une fois par semaine pendant 3 à 5 semaines. Deux fois par semaine pendant 3 semaines est également possible. L'assurance médicale ne couvre pas ce traitement et une série d'injections peut coûter 10 000 $.

Les médecins prélèvent des cellules souches de la moelle osseuse ou du tissu adipeux de la personne et les injectent dans l'articulation touchée. L'idée est que les cellules souches déclenchent la régénération de l'articulation, mais l'AF prévient que son efficacité n'est pas prouvée.

Il n'y a pas de calendrier typique pour la thérapie par cellules souches, et les médecins le détermineront probablement au cas par cas. Cela est dû à un manque de preuves de qualité et de consensus médical soutenant la thérapie.

Une seule injection au genou dans une clinique de cellules souches peut coûter environ 5 000 $. La plupart des assureurs médicaux ne couvriront pas ce type de thérapie.

En savoir plus sur les cellules souches ici.

Selon l'AF, l'avantage le plus important des injections articulaires est leur capacité à réduire la douleur et l'inflammation. Cependant, ils soulignent que le soulagement ne peut être que temporaire, durant quelques semaines ou quelques mois.

Les injections articulaires présentent également les avantages suivants :

La plupart des gens reçoivent des injections articulaires dans un cabinet médical. Les personnes ayant des traitements impliquant du sang ou des cellules souches devront se rendre dans une clinique spécialisée.

L'ACR explique qu'après avoir nettoyé le site d'injection, les médecins insèrent l'aiguille directement dans l'articulation. Une fois qu'ils ont retiré l'aiguille, ils peuvent appliquer une pression pour arrêter tout saignement et panser l'articulation si nécessaire.

Parfois, les médecins utilisent des ultrasons pour les aider à positionner l'injection dans l'articulation touchée.

La plupart des gens quittent le cabinet du médecin immédiatement après l'injection.

Les traitements affectent les gens différemment, de sorte que la durée des effets varie. L'AF indique qu'environ les deux tiers des personnes sous traitement HA ont connu un soulagement jusqu'à 6 mois. Les injections de corticostéroïdes duraient moins longtemps, le soulagement de la douleur durant environ 1 mois.

Selon l'AAOS, certaines études montrent que les effets des injections de PRP durent jusqu'à 2 ans.

Selon un article de 2022, les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des lésions oculaires et le diabète. Ils peuvent également provoquer une suppression surrénalienne, c'est-à-dire lorsque les glandes surrénales d'une personne cessent de produire du cortisol.

L'AF déclare que les injections d'HA ne comportent pas les mêmes risques que les corticostéroïdes, la plupart des personnes ne ressentant que de la douleur et de la raideur dans l'articulation touchée.

Les médecins ne recommandent généralement pas les injections de cellules souches, sauf si une personne subit une chirurgie articulaire. La collecte de cellules souches de la moelle osseuse ou du tissu adipeux est une procédure invasive et comporte les risques chirurgicaux habituels, tels que l'infection.

Les médecins peuvent recommander des injections articulaires si les articulations d'une personne sont particulièrement enflées et douloureuses.

La plupart des procédures ont lieu dans un cabinet médical et sont non invasives. Si le traitement utilise du sang ou des cellules souches, les médecins doivent les prélever avant que la personne ne reçoive l'injection.

Les injections articulaires visent à soulager la douleur et l'enflure et à augmenter l'amplitude des mouvements. Les effets peuvent durer plusieurs mois, selon le type de traitement.