Les injections de stéroïdes peuvent entraîner plus de temps

Les médecins et les patients doivent se méfier s'ils espèrent utiliser des injections de stéroïdes pour soulager la douleur associée à l'arthrose.

Les tirs peuvent faire plus de mal que de bien.

Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Radiology, les chercheurs ont examiné 459 patients dans un hôpital américain qui avaient reçu une à trois injections de corticostéroïdes dans un genou ou une hanche.

Parmi ces patients, 36 d'entre eux, soit 8 %, ont présenté des événements indésirables au niveau de leurs articulations, comme le montrent les tests d'imagerie médicale.

Les chercheurs ont constaté une accélération de la progression de l'arthrose des patients, ainsi que d'autres effets négatifs, notamment une fracture par insuffisance sous-chondrale, une ostéonécrose et une destruction rapide des articulations avec perte osseuse.

Ali Guermazi, professeur de radiologie à l'Université de Boston et co-auteur de l'étude, a déclaré à CNN que l'article s'appuyait sur une autre étude de 2019 qui avait montré des résultats similaires.

Les preuves s'accumulent et les effets négatifs pourraient en fait s'étendre au-delà des 8% de patients présentant des complications observés dans l'étude jusqu'à présent, a-t-il déclaré.

Il a toutefois averti qu'il ne s'agissait que d'une étude observationnelle et que les scientifiques auraient encore besoin de mener une étude en double aveugle pour étayer ces résultats.

Les résultats donnent matière à réflexion car les patients doivent compter avec des articulations malades.

L'arthrose survient lorsque le cartilage qui protège les os s'use avec le temps, selon la clinique Mayo.

Les médecins administrent souvent des injections de stéroïdes pour soulager la douleur à court terme, en particulier chez les patients qui ne tolèrent pas l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. A court terme, les effets secondaires sont rares.

Richard Kijowski, professeur de radiologie à l'école de médecine de l'Université du Wisconsin, a écrit un éditorial accompagnant l'étude récente disant que l'objectif du rapport spécial de la revue était "d'éduquer les radiologues sur le fait que l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes qu'ils effectuent régulièrement avec peu, voire quoi qu'il en soit, penser à la sécurité à long terme peut causer plus de mal que de bien."

Il a noté qu'une analyse de la revue Cochrane de 2015 a révélé que l'effet bénéfique des injections de stéroïdes ne durait pas plus de six mois.

Avec 10% des hommes et 13% des femmes de plus de 60 ans diagnostiqués avec de l'arthrose, les résultats ont des implications pour ceux qui souffrent du trouble articulaire le plus courant aux États-Unis.

Un élément important à retenir, a déclaré Guermazi, est que les médecins doivent informer les patients de tous les risques possibles des injections de stéroïdes lorsqu'ils évaluent ensemble les options de traitement.

Actuellement, l'American College of Rheumatology "recommande sous condition" les traitements aux stéroïdes et l'Osteoarthritis Research Society International affirme qu'ils devraient être envisagés chez les patients souffrant de douleurs modérées à sévères, indique le document.

Guermazi n'était pas prêt à s'engager sur la façon exacte dont les traitements aux stéroïdes pourraient réellement causer des complications de l'arthrose.

Mais il a déclaré que les preuves observationnelles de l'étude pourraient être particulièrement pertinentes pour les patients plus jeunes qui réfléchissent à des traitements aux stéroïdes, car cela pourrait les amener à avoir besoin de remplacements articulaires plus tôt.

Dans l'ensemble, cela dépend toujours du choix du patient.

Les chercheurs affirment que "la préférence du patient devrait avoir une influence substantielle sur le type de traitement sélectionné".