L'injection de PRP pour la maladie de la coiffe rotative peut être une alternative à l'injection de corticostéroïdes

Pang L, et al. Arthroscopie. 2022 ; doi : 10.1016/j.arthro.2022.06.022.

Pang L, et al. Arthroscopie. 2022 ; doi : 10.1016/j.arthro.2022.06.022.

Les résultats publiés ont montré que l'injection de plasma riche en plaquettes pour la maladie de la coiffe des rotateurs pourrait ne pas avoir un soulagement de la douleur et une récupération de la fonction pires que l'injection de corticostéroïdes et pourrait réduire les taux d'injection ou de chirurgie ultérieures.

"L'injection de PRP peut être une alternative viable à l'injection [de corticostéroïdes] pour le traitement conservateur de la maladie de la coiffe des rotateurs", ont écrit les auteurs.

Deux auteurs ont effectué des recherches dans PubMed, Embase, la Cochrane Library et Web of Science du 1er janvier 1990 au 20 mars 2022 pour trouver des essais contrôlés randomisés en anglais qui comparaient les injections de PRP et de corticostéroïdes chez les patients atteints d'une maladie de la coiffe des rotateurs. Selon les chercheurs, deux évaluateurs ont indépendamment examiné la littérature, extrait les données et évalué le niveau de preuve et la qualité méthodologique des études inscrites.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont inclus 13 essais contrôlés randomisés non chirurgicaux avec 725 patients dans l'analyse. Les résultats ont montré que les patients ayant reçu des injections de PRP présentaient des changements à court terme statistiquement pires dans les scores d'évaluation des chirurgiens américains de l'épaule et du coude, les scores du test simple de l'épaule (SST) et les scores du questionnaire DASH par rapport à ceux qui avaient reçu des injections de corticostéroïdes. Cependant, les chercheurs ont découvert que le PRP apportait de meilleurs changements à moyen terme dans les scores DASH et des changements à long terme dans les scores de Constant-Murley, les scores ASES et les scores SST. Les deux groupes n'avaient pas de différences statistiquement significatives dans la réduction de la douleur, selon les résultats. Bien que les injections de PRP aient eu de pires changements à court terme dans la flexion avant et la rotation interne, les chercheurs ont noté que les patients qui avaient reçu des injections de PRP avaient de meilleurs changements à moyen terme dans la flexion avant et la rotation externe. Les chercheurs ont découvert que les patients qui avaient reçu des injections de PRP présentaient des taux significativement plus faibles d'échec post-injection, définis comme des demandes d'injections ultérieures ou d'intervention chirurgicale avant 12 mois, par rapport à ceux qui avaient reçu des injections de corticostéroïdes. Les résultats ont montré qu'aucun résultat n'a atteint la différence cliniquement importante minimale.

Les chercheurs ont noté que le groupe PRP présentait de meilleurs changements à moyen terme dans les scores ASES et les scores VAS, ainsi que des changements à long terme dans les scores VAS qui atteignaient la différence minimale cliniquement importante après des analyses de sensibilité qui excluaient les études présentant une hétérogénéité clinique et/ou méthodologique substantielle.

"Pour produire des estimations plus fiables grâce à des études plus cohérentes sur le plan clinique et méthodologique, les futurs chercheurs devraient décrire en détail les composants des injections de PRP (concentrations de plaquettes, de leucocytes et de facteurs de croissance) et des injections [de corticostéroïdes] (type, concentration et injections locales combinées). anesthésiques), ainsi que des caractéristiques cliniques importantes, telles que l'âge et le niveau d'activité des patients, la cause et l'étendue de la chronicité de la maladie de la coiffe des rotateurs, ainsi que la méthode et le site d'injection", ont écrit les auteurs.