Le médicament de perte de poids Wegovy aide à inverser l'obésité chez 50% des adolescents

Wegovy, un nom de marque pour le séméglutide (similaire à Ozempic), est un médicament qui a attiré l'attention grâce aux avantages de perte de poids du médicament chez les adultes.

Malgré sa popularité soudaine, cependant, Wegovy n'est pas tout nouveau. Il a été approuvé pour la première fois pour la perte de poids chez les patients obèses ou en surpoids avec une deuxième comorbidité en 2021.

Cependant, la FDA n'a approuvé le médicament que pour les patients âgés de 12 à 17 ans en décembre 2022.

L'approbation est intervenue des semaines après la publication d'un essai clinique indiquant que les adolescents traités avec 2,4 mg de Wegovy pendant 68 semaines étaient significativement plus susceptibles de tomber en dessous du seuil d'obésité et de retrouver un poids santé que ceux du groupe placebo.

Wegovy semble être aussi efficace chez les enfants âgés de 12 à 17 ans que chez les adultes plus âgés.

"Ces… études nous donnent les informations nécessaires pour mieux comprendre les effets de la perte de poids sur les adolescents", déclare le Dr Emily Breidbart, MD, endocrinologue au Hassenfeld Children's Hospital de NYU Langone à New York, NY.

L'étude - et l'approbation ultérieure de Wegovy pour des patients spécifiques âgés de 12 ans et plus - a été la bienvenue pour un spécialiste de l'obésité pédiatrique.

"Nous avons un nouvel outil à ajouter à notre arsenal pour lutter contre l'obésité infantile", déclare le Dr Daniel Ganjian, MD, FAAP, pédiatre au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica.

L'essai comprenait 201 participants âgés de 12 à 17 ans, dont 200 vivaient avec l'obésité.

Les chercheurs ont administré à 131 participants une dose de 2,4 mg de sémaglutide une fois par semaine. Les autres ont reçu un placebo.

À la fin de l'essai, près de 45 % (44,9 %) des adolescents qui avaient commencé l'étude avec de l'obésité étaient tombés en dessous du seuil d'obésité, et un quart avaient retrouvé un poids santé.

"L'étude démontre que le médicament Wegovy (semaglutide) était efficace dans le traitement des adolescents obèses", déclare le Dr Natasha Agbai, MD, pédiatre certifiée par le conseil d'administration de San Fransisco spécialisée dans la gestion du poids des enfants.

Wegovy est efficace pour la perte de poids chez les adolescents obèses pour la même raison qu'il aide les adultes.

"Cela diminue l'appétit, de sorte qu'une personne est rassasiée plus rapidement et n'a pas faim entre les repas", explique Ganjian.

Ganjian est encouragé par l'étude mais met en garde contre le fait de placer Wegovy seul sur un piédestal.

"Cela ne nous dit pas que c'est la panacée ou la solution miracle pour l'obésité", a déclaré Ganjian.

En effet, même l'approbation de la FDA indiquait que les adolescents éligibles à une prescription Wegovy devraient également recevoir des conseils en matière d'alimentation et d'activité physique.

"Généralement, les changements alimentaires incluent la consommation de plus de fruits, de légumes et de grains entiers", explique le Dr Michelle W. Katzow, MD, MS, FAAP, directrice médicale du programme de gestion du poids POWER Kids du Cohen Children's Medical Center de Northwell Health. "[Aussi], manger des aliments moins transformés, riches en sucre et en matières grasses. Les modifications de l'activité physique incluent l'objectif d'être actif pendant 60 minutes par jour."

Ganjian ajoute que les résultats de l'essai n'indiquent pas si l'adolescent devra prendre le médicament à long terme.

Un essai de 2022 portant sur 2 000 adultes a indiqué que ceux qui ont arrêté de prendre une dose hebdomadaire de 2,4 mg de sémaglutide ont repris les deux tiers du poids qu'ils avaient perdu dans l'année suivant l'arrêt.

Mais les adolescents peuvent encore grandir. Cependant, Breidbart dit que les adolescents qui commencent Wegovy en auront probablement besoin à long terme, car l'obésité est similaire à toute maladie chronique comme l'asthme ou le diabète.

"Il est peu probable que nous puissions maintenir les effets de perte de poids dans la même mesure sans médicaments", déclare Breidbart. "Si nous commençons ce médicament chez un adolescent, il souffre d'obésité chronique. Nous ne nous attendrions pas à ce que son IMC se normalise à mesure qu'il grandit. Je ne m'attendrais pas à ce qu'une poussée de croissance pubertaire normalise son IMC."

Breidbart dit qu'il peut y avoir des exceptions, c'est pourquoi travailler avec un professionnel de la santé qualifié est essentiel pour les adolescents.

Les experts disent que Wegovy est généralement sûr.

"Les effets secondaires rares incluent les problèmes de rein, de pancréas, de vésicule biliaire et de thyroïde", explique Ganjian.

Katzow convient que Wegovy est généralement sûr mais peut avoir des effets secondaires qui affectent les gens différemment. Ces effets secondaires peuvent inclure :

Selon les Centers for Disease and Control des États-Unis, plus de 1 adolescent sur 5 (22,2 %) âgé de 12 à 19 ans souffre d'obésité, une maladie qui peut avoir des effets à court et à long terme sur la santé.

"L'obésité chez les adolescents pose des risques importants pour leur santé et leur bien-être en général", déclare Agbai. "Ces conditions peuvent avoir des conséquences à long terme, pouvant entraîner des problèmes de santé chroniques et une réduction de la qualité de vie."

Agbai dit que les risques d'obésité infantile peuvent inclure:

Une étude de 2021 sur des participants âgés de 10 à 23 ans a indiqué que ceux qui avaient un IMC élevé présentaient des signes de raideur artérielle, qui est considérée comme un facteur de risque de maladie cardiaque.

Une revue de 2016 a indiqué que les enfants souffrant d'obésité et d'apnée obstructive du sommeil étaient moins susceptibles de bénéficier d'une adéno-amygdalectomie, qui tente d'ouvrir les voies respiratoires en enlevant les végétations adénoïdes et les amygdales, que leurs pairs ayant un IMC sain.

Une étude de 2016 a indiqué que les enfants obèses étaient cinq fois plus susceptibles d'être obèses à l'âge adulte, ce qui, selon Agbai, "exacerbe encore les risques de complications liées à l'obésité plus tard dans la vie".

Et une revue de 2022 a suggéré un lien entre l'obésité et la dépression, bien que les auteurs n'aient pas pu dire si l'un causait l'autre.

Katzow dit qu'il est important de sensibiliser à la santé mentale des jeunes obèses.

"Il se peut qu'un grand nombre des effets néfastes à long terme sur la santé associés à l'obésité soient dus à la stigmatisation et à la discrimination, et non à une physiologie altérée", déclare Katzow. "Ce n'est pas la responsabilité des personnes atteintes d'obésité de résoudre ce problème. C'est la responsabilité de tous les autres."

Afin d'éviter d'alimenter la stigmatisation, les parents peuvent hésiter à discuter de l'obésité et du potentiel d'utilisation de Wegovy avec leurs adolescents qui vivent avec l'obésité.

Katzow dit que ce n'est peut-être pas mauvais parce que la personnalisation et les soins axés sur le patient sont essentiels.

"Pour les parents et les médecins, nous devons commencer par l'adolescent, ses intérêts, ses motivations, ses objectifs", explique Katzow. "S'ils ne veulent pas parler de poids, il n'est peut-être pas dans l'intérêt de leur bien-être général de parler de poids. Nous pouvons faire de réels dégâts, et nous l'avons certainement fait, en poussant le problème dans l'intérêt de santé avec un adolescent qui a des objectifs de santé différents de ceux de ses parents ou de ses médecins. »

Mais Breidbart voit souvent des adolescents qui ont des objectifs de perte de poids, et elle cherche à les aider à le faire de manière sûre et efficace.

Les modifications du mode de vie restent le traitement de première intention, mais parfois, elles ne suffisent pas à elles seules. Dans ces cas, Wegovy peut vous aider. Les soins holistiques sont essentiels, y compris la composante de santé mentale.

"C'est une conversation qui doit avoir lieu avec les parents, les enfants et parfois un psychologue pour résoudre les problèmes liés à l'alimentation ou à l'anxiété qui pourraient contribuer à la frénésie alimentaire, à la suralimentation ou à l'alimentation émotionnelle", déclare Breidbart. "Généralement, c'est une décision qui prend du temps."