Une exposition plus longue aux œstrogènes pourrait réduire le risque d'AVC après la ménopause

Les femmes post-ménopausées ayant une exposition cumulative plus élevée aux œstrogènes ont un risque réduit d'accident vasculaire cérébral par rapport à celles ayant une exposition plus faible, montrent les résultats d'une étude de China Kadoorie Biobank.

Tenant compte de facteurs tels que la durée de vie reproductive (de la première menstruation à la ménopause), l'utilisation de contraceptifs oraux, le nombre de naissances et la durée de l'allaitement, Peige Song, chercheuse à l'École de médecine de l'Université du Zhejiang à Hangzhou, en Chine, et ses collègues ont constaté que ceux du quartile le plus élevé pour l'exposition aux œstrogènes présentaient une réduction significative du risque d'AVC par rapport à ceux du quartile le plus bas.

"Notre étude suggère que des taux d'œstrogènes plus élevés dus à un certain nombre de facteurs de reproduction, y compris une durée de vie reproductive plus longue et l'utilisation d'hormonothérapie ou de contraceptifs, sont liés à un risque plus faible d'AVC ischémique et d'hémorragie intracérébrale", a déclaré Song, auteur principal de l'étude. article décrivant les travaux dans la revue Neurology, dans un communiqué de presse.

"Ces résultats pourraient aider avec de nouvelles idées pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, comme envisager des dépistages pour les personnes qui ont une courte exposition à vie aux œstrogènes."

Chaque année, plus de 795 000 personnes aux États-Unis sont victimes d'un accident vasculaire cérébral et en 2020, un décès sur six par maladie cardiovasculaire était dû à un accident vasculaire cérébral. L'œstrogène est connu pour avoir un impact sur le risque de maladies cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux, et on pense en grande partie qu'il a un effet protecteur. On pense que c'est l'un des facteurs contribuant au nombre inférieur d'événements cardiovasculaires chez les femmes que chez les hommes avant la ménopause.

Des études antérieures se sont principalement concentrées sur la durée de vie reproductive comme mesure de l'exposition aux œstrogènes, mais un certain nombre d'autres facteurs tels que l'utilisation de contraceptifs oraux ou l'hormonothérapie pendant ou après la ménopause peuvent également avoir un impact sur cette mesure.

La présente étude a utilisé des données recueillies auprès de 122 939 femmes ménopausées âgées de 40 à 79 ans qui n'avaient pas subi d'AVC au début de l'étude (2004-2008) et qui participaient à l'étude China Kadoorie Biobank.

Les chercheurs ont évalué l'exposition aux œstrogènes en utilisant une combinaison de la durée de vie reproductive, de l'exposition endogène aux œstrogènes et de l'exposition totale aux œstrogènes. Les cas d'AVC, d'AVC ischémique, d'hémorragie intracérébrale et d'hémorragie sous-arachnoïdienne ont été suivis à l'aide d'un système de registre des maladies et des données de l'assurance maladie entre 2004 et 2015.

Lorsqu'ils sont divisés en quartiles, le groupe à durée de vie reproductive la plus longue était de 36 ans ou plus et le plus court était de 31 ans ou moins. Après ajustement en fonction des facteurs de risque d'AVC tels que l'âge, le tabagisme, l'activité physique et l'hypertension artérielle, les femmes ayant la plus longue durée de vie reproductive avaient un risque inférieur de 5 % pour tous les types d'AVC, un risque inférieur de 5 % d'AVC ischémique et un risque inférieur de 13 % risque d'hémorragie intracérébrale que ceux dont la durée de vie reproductive est la plus courte.

Une tendance similaire, bien que plus forte, a été observée pour l'exposition endogène aux œstrogènes et l'exposition totale aux œstrogènes, qui tiennent compte de facteurs tels que la grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux et l'allaitement, ainsi que l'hormonothérapie. Par exemple, les femmes du quartile le plus élevé pour l'exposition totale aux œstrogènes avaient un risque réduit de 13% pour tous les types d'AVC par rapport au quartile le plus bas.

"L'exposition aux œstrogènes tout au long de la vie pourrait potentiellement être un indicateur utile du risque d'une personne de différents types d'accidents vasculaires cérébraux après la ménopause", a déclaré Song. "Cependant, davantage de recherches sont nécessaires sur les facteurs biologiques, comportementaux et sociaux qui peuvent contribuer au lien entre l'exposition aux œstrogènes et le risque d'AVC tout au long de la vie d'une femme."

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